口腔门诊病历书写要点与范例
发布时间:2024-02-23 09:50
分类:口腔资讯
口腔门诊病历模板范文怎么写
口腔门诊病历是患者就诊时的重要记录,为医生提供了诊断和治疗方向。正确填写口腔门诊病历模板是非常重要的,下面我们来介绍一份标准的口腔门诊病历模板范文。
1. 患者基本信息
姓名:XXX 性别:男/女 年龄:XX岁 职业:XXX 电话:XXX 住址:XXX
3. 现病史
患者口腔疼痛XX天,伴有XXX症状,曾有过类似症状的治疗经历等。
4. 既往史
患者有无口腔相关疾病史、手术史、过敏史、药物过敏史等。
6. 家族史
有无家族性口腔相关疾病史、遗传病史等。
7. 体格检查
口腔检查:发现XXX症状,口腔状况如何,牙齿有无龋齿、牙龈出血等。
9. 诊断
根据患者症状、体格检查及辅助检查结果,做出口腔相关疾病的诊断。
10. 治疗方案
对患者提出相应的治疗建议,包括药物治疗、手术治疗、口腔保健等。
以上就是口腔门诊病历模板范文的基本内容,正确填写口腔门诊病历有助于医生更好地了解患者病情,提供更有效的治疗方案。
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