口腔门诊病历书写要点与范例

口腔门诊病历模板范文怎么写

口腔门诊病历是患者就诊时的重要记录，为医生提供了诊断和治疗方向。正确填写口腔门诊病历模板是非常重要的，下面我们来介绍一份标准的口腔门诊病历模板范文。

1. 患者基本信息

姓名：XXX 性别：男/女 年龄：XX岁 职业：XXX 电话：XXX 住址：XXX

3. 现病史

患者口腔疼痛XX天，伴有XXX症状，曾有过类似症状的治疗经历等。

4. 既往史

患者有无口腔相关疾病史、手术史、过敏史、药物过敏史等。

6. 家族史

有无家族性口腔相关疾病史、遗传病史等。

7. 体格检查

口腔检查：发现XXX症状，口腔状况如何，牙齿有无龋齿、牙龈出血等。

9. 诊断

根据患者症状、体格检查及辅助检查结果，做出口腔相关疾病的诊断。

10. 治疗方案

对患者提出相应的治疗建议，包括药物治疗、手术治疗、口腔保健等。

以上就是口腔门诊病历模板范文的基本内容，正确填写口腔门诊病历有助于医生更好地了解患者病情，提供更有效的治疗方案。