口腔门诊病历模板示例及填写方法

口腔门诊病历模板范文

口腔门诊病历是一项重要的医疗记录，对于患者的诊断和治疗非常关键。下面是口腔门诊病历模板的范文，供医生和患者参考。

病人基本信息

姓名：李明 性别：男 年龄：35岁
主诉：牙痛、牙龈出血、口臭
就诊时间：2022年1月1日

既往史

无特殊情况，未患有慢性疾病，无药物过敏史。

个人史

患者平时饮食习惯正常，不吸烟、不喝酒，口腔卫生习惯较好，每天刷牙2次。

诊断

根据患者症状和口腔检查结果，诊断为右下颌部牙齿龋齿并发牙周炎。

治疗方案

1. 清洁牙齿：首先，对患者进行口腔卫生教育，指导其正确刷牙方法及频率，控制龋齿和牙周炎的发展。然后，进行超声波洁牙，清除牙结石和牙石。

3. 牙周治疗：使用局部麻醉，对患者进行牙周治疗，包括洗牙、刮治、根面平整等，以减轻牙周炎症状。

4. 术后指导：指导患者术后注意事项，如避免进食刺激性食物，保持口腔清洁，遵循医生嘱咐的用***案等。

2. 术后1个月复诊，进一步评估牙周情况，进行必要的调整和治疗。

3. 术后3个月复诊，巩固治疗***，指导患者进行口腔保健。